HTA esentiala (primara, cauze necunoscute) 90%
Mai multi factori, TA este determinata de produsul dintre Debitul Cardiac (HTA in stadii timpurii) si Rezistenta Vasculara Periferica (in stadiile avansate).Factori dietetici: obezitatea se asociaza cu HTA, continutul redus de sare protejeaza de HTA.Factori genetici: exista o predispozitie raasiala si familiala pentru HTA (implicatii poligenice).
In formele necomplicate de HTAE, nu sunt simptome,semne, modificari ale investigatiilor.Istoric familial de HTA, boli renale.Manifestari specifice: transpiratii, tahicardie-feocromocitom.Crize de angina pectorala (b.coronariana asociata), IC cu dispnee (HVS).In HTA severa, maligna: tulburari de vedere, greturi, varsaturi, convulsii, paralizii tranzitorii, cefalee severa, tulburari de constienta, simptome de IC acuta (ENCEFALOPATIE HT).Obiectiv: valori crescute TA, accentuarea zg.II la Ao, tahicardie in IC.
Risc de ATS si dezvoltare a bolilor vasculare trombotice coronariene (IM), cerebrale, periferice.Cresterea presiunii arteriale insuficienta cardiaca, hemoragii cerebrale, boli renale, anevrisme disecaante de aorta.-la tineri se trateaza formele cu valori diastolice > 95 mmHg
-se trateaza formele cu modificari retiniene, cardiace, renale
-la varstnici formele usoare nu necesita tratament, numai daca TA diastolica depaseste 105mmHg
-se trateaza si formele cu valori crescute numai sistolice> 170 mmHg
-HTA secundare se exclud, se trateaza cauza
Scadere din greutate la obezi (scade si HTA)
Scaderea consumului sustinut de alcool
Restrictie de sare (3g/zi, nu se pune sare la masa)
Gimnastica, biofeedback, mers pe jos cu regularitate
Oprirea fumatului
Corectarea hiperlipemiei
Evitarea expunerilor la soare, caldura excesiva
DIURETICE
De ansa-FUROSEMID (f,tb) in boli cardiace, renale asociate
Tiazidice-NEFRIX, Ac.Etacrinic-mai blande si ieftine, durata mai lunga de actiune.Care cruta K-SPIRONOLACTONA, triamteren, amilorid-mai slabe
BETA-BLOCANTE.Reduc si anxietatea.
PROPRANOLOL,
cardioselective (METOPROLOL, ATENOLOL, ACEBUTOLOL)-nu dau bronhospasm, in arteriopatii obliterante, DZ.Cu activitate simpaticomimetica intrinseca: PINDOLOL, in bradicardie.Slab liposolubile: SOTALOL-nu dau efecte pe SNC.Complicatii: agravarea IVStg, bradicardie, extremitati reci, astenie, oboseala, halucinatii.
